Hipertensão e alimentação

[Artigo atualizado em 18/09/2023]

Atualmente, existem 15 milhões de hipertensos em França, afectando 1 em cada 3 adultos. A idade média dos doentes hipertensos em França é de 62 anos.

A hipertensão é um dos factores de risco de muitas doenças cardiovasculares.

A hipertensão é uma doença silenciosa que representa um importante problema de saúde pública.

Definição

A tensão arterial (TA) é a pressão a que o sangue circula nas artérias.

A PA é definida por dois valores:

• o primeiro é a pressão arterial sistólica (PAS) : é a pressão máxima no momento em que o coração se contrai e o sangue é ejectado para as artérias;
• o segundo é a pressão arterial diastólica (PAD) : é a pressão mínima quando o coração está completamente relaxado.

A PA é expressa com base nestes dois valores, medidos em milímetros de mercúrio (mm Hg).

A pressão ideal é: < 130/85

O diagnóstico de hipertensão é feito quando a PA: ≥ 140/90

A tensão arterial não é constante: varia ao longo do dia. É baixa à noite, quando se está deitado, sobe quando se está de pé, e é ainda mais alta durante o esforço físico.

Estas medições devem ser efectuadas em várias ocasiões, durante 3 consultas sucessivas ao longo de um período de 3 a 6 meses (em caso de tensão arterial muito elevada, o tratamento é introduzido num período mais curto).

Pode pedir ao seu médico ou farmacêutico um aparelho de auto-medição. O seu médico pode também recomendar-lhe que meça a sua tensão arterial com um aparelho de medição ambulatória da tensão arterial (MAPA).

Causas da hipertensão

Existem dois tipos de hipertensão arterial:

→ hipertensão essencial: 90% dos casos, cuja causa é indeterminada e/ou multifatorial.

Factores de risco modificáveis	Factores de risco que não podem ser modificados (ou que só podem ser modificados de forma limitada)
Diabetes Deficiência de potássio Estilo de vida sedentário Álcool Hipercolesterolemia Excesso de peso/obesidade Tabaco Demasiado sal Dieta desequilibrada	Sexo masculino Doença renal crónica Parto prematuro Envelhecimento Baixo peso à nascença Apneia do sono Stress Historial familiar

→ Hipertensão secundária: 10% dos casos, em que a hipertensão é secundária a: doença das glândulas supra-renais, doença renal, doença vascular, doença endócrina, certos tratamentos (estrogénios, ciclosporina, eritropoietina, etc.).

Sinais de alerta

Os sintomas aparecem numa fase avançada da doença. No entanto, há certos sinais que devem fazer soar o alarme:

→ dores de cabeça → a impressão de moscas a voar à frente dos olhos → a sensação de tonturas ou zumbidos nos ouvidos. Estes sintomas podem ser inofensivos, mas devem levar à medição da PA.

Em situações mais graves, alguns sinais podem indicar uma complicação da doença: → dor no peito (irradiando até à mandíbula) → dificuldade em mover um braço (geralmente o esquerdo)

A partir dos 40 anos, a TA deve ser medida pelo menos uma vez por ano. Pode ser iniciada mais cedo se houver uma história familiar de hipertensão, sintomas ou uma patologia agravante (diabetes, colesterol elevado).

Complicações

As principais complicações a que os hipertensos estão expostos são :

• Acidente vascular cerebral (AVC) ;
• doença isquémica do coração (angina de peito, enfarte do miocárdio);
• arteriopatia dos membros inferiores;
• insuficiência renal crónica
• retinopatia;
• doenças neurodegenerativas (doença de Alzheimer e doenças associadas).

Tratamento

O objetivo do tratamento anti-hipertensivo é reduzir a pressão arterial para níveis abaixo do normal, a fim de minimizar o risco de complicações a longo prazo.

A primeira linha de tratamento não passa pela prescrição de medicamentos, mas sim por medidas de higiene e dietéticas.

As recomendações

Uma alimentação equilibrada

• Coma 5 porções de fruta e legumes e uma mão cheia de frutos secos todos os dias.
• Limitar o consumo de gorduras, nomeadamente as gorduras saturadas (pastelaria, bolos, carnes cozinhadas) e os alimentos ultra-processados.
• Aumente o seu consumo de cereais integrais (pão integral ou de cereais, arroz, massa, sêmola integral, etc.).
• Limitar o consumo de produtos de pastelaria, doces e bebidas açucaradas.

Composição de refeições equilibradas:

Pequeno-almoço :

• 1 bebida (chá, café, água) ;
• 1 alimento rico em amido (pão, cereais, tostas) ;
• 1 produto lácteo (leite, iogurte, queijo fresco);
• 1 peça de fruta da época;

Almoço e jantar:

• Vegetais crus ou cozinhados ;
• Amidos (pão, batata, massa, arroz, trigo, milho, quinoa, etc.);
• Proteínas (carne, peixe, ovos, leguminosas) ;
• 1 produto lácteo (iogurte, queijo fresco, queijo);
• 1 fruta da época.

Sal

• Limitar o consumo de sal a 6 g por dia para um adulto de constituição normal e sem problemas de saúde, uma vez que o sal aumenta a tensão arterial.
• O sal encontra-se em carnes frias, queijo, pão, carne, peixe e carne fumados, refeições prontas, sopas, molhos e algumas águas minerais (com gás).
• Cozinhe você mesmo e evite produtos processados.
• Utilize especiarias e ervas aromáticas em vez de sal.
• Adquira o hábito de não voltar a servir à mesa.

Bebidas alcoólicas

É aconselhável não beber mais de 10 bebidas por semana, com pelo menos dois dias sem álcool. Se possível, beba com comida e alterne entre copos de álcool e de água.

Fumar

Cada cigarro fumado provoca um aumento da pressão arterial durante um período de 20 a 40 minutos, bem como um aumento da frequência cardíaca de cerca de 40%, o que desgasta prematuramente o coração e enfraquece as paredes das artérias.

O estreitamento das artérias induzido por este aumento de pressão pode levar a um espasmo, ou seja, a um fecho súbito da artéria, o que explica a rapidez dos acidentes cardiovasculares, dos enfartes ou dos AVC em certas pessoas.

Deixar de fumar reduz o risco relativo de sofrer um enfarte do miocárdio em pelo menos 50%.

Atividade física

A atividade física regular ajuda a baixar a tensão arterial e, assim, a combater a hipertensão.

A atividade física conduz a :

• Um aumento da força de contração do miocárdio;
• Uma redução da frequência cardíaca em repouso e durante o exercício, de modo a que o coração fique menos fatigado no dia a dia e mais protegido durante o exercício físico;
• Um aumento do volume de sangue ejectado durante a contração ventricular, pelo que o coração tem de trabalhar menos para bombear o sangue para o corpo;
• Melhoria da vasodilatação das artérias e da capacidade do sangue de transportar oxigénio para os órgãos e músculos.

Para regular e baixar a tensão arterial, recomenda-se a prática regular de atividade física de intensidade baixa a moderada e de longa duração.

Deve optar por desportos de resistência e de tipo aeróbico, como a marcha rápida, a corrida, o ciclismo, a natação, etc.