[Artigo atualizado em 18/09/2023]
Há vários anos que nos debruçamos sobre as relações entre a terapêutica medicamentosa e a nossa alimentação.
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Não sou um especialista neste domínio, mas sou apaixonado por nutrição e saúde.
Os artigos que encontrará no meu site são o resultado de uma investigação aprofundada que gostaria de partilhar consigo. No entanto, gostaria de sublinhar que não sou um profissional de saúde e que os meus conselhos não devem, de forma alguma, substituir os de um médico qualificado. Estou aqui para o orientar, mas é importante que consulte um profissional para questões específicas ou preocupações médicas. O seu bem-estar é importante. Por isso, certifique-se de que consulta os especialistas adequados e cuide de si o melhor possível.
Entre as consequências para a saúde e as interacções que devem ser evitadas, os casos são frequentes. Por isso, é inegável que devemos estar sempre atentos aos efeitos da medicação.
Compreender os efeitos indesejáveis dos tratamentos sobre o peso
Vários doentes em tratamento sofrem frequentemente efeitos no seu peso (ganho/perda). Para além do aumento de peso iatrogénico, estes medicamentos constituem um verdadeiro obstáculo à perda de peso. Alguns doentes sentem-se desmotivados e não sabem como ultrapassar este problema. Além disso, recebem muito pouca informação sobre os efeitos secundários do seu tratamento e, por conseguinte, não conseguem adotar novos hábitos, nomeadamente alimentares.
Portanto, é um facto: os medicamentos podem provocar um aumento de peso.
Como explicar este fenómeno?
Existem seis explicações plausíveis:
- Diminuição do gasto energético;
- Aumento do tecido adiposo, devido a uma estimulação suplementar da secreção de insulina;
- Aumento do apetite;
- Aumento da sede, levando ao consumo de bebidas açucaradas;
- Retenção de água;
- Alterações do paladar que levam a excessos alimentares.
Exemplos de interacções medicamentosas e efeitos secundários
Medicamentos psicotrópicos (antidepressivos e antipsicóticos)
Estes medicamentos podem provocar um abrandamento do metabolismo, um aumento do apetite, uma redução da atividade e alterações hormonais.
Perturbaçãoendócrina: Os psicotrópicos perturbam os sinais ligados à sensação de fome e de saciedade no hipotálamo. Esta perturbação produz um efeito orexigénico, ou seja, estimula o apetite e reduz o gasto energético.
A insulina
O papel da insulina é fazer com que a glicose entre nas células do organismo, nomeadamente nos músculos, no tecido adiposo e no fígado, onde é transformada e armazenada. A secreção de insulina favorece a acumulação de gorduras no organismo.
Na diabetes, o açúcar encontra-se geralmente na urina, o que se designa por glicosúria. Este facto deve-se à ausência de insulina, que impede a penetração da glicose nas células. Na diabetes, a toma de insulina tende a eliminar a glicosúria. A glicose acaba por ser absorvida pelas células, o que leva ao aumento de peso.
Por conseguinte, os doentes devem adotar um novo estilo de vida compatível com as suas doses de insulina.
Beta-bloqueadores
Os beta-bloqueadores são utilizados em cardiologia, nomeadamente no tratamento da hipertensão, da angina e das perturbações do ritmo cardíaco. Os beta-bloqueadores reduzem para metade o efeito da termogénese após uma refeição, o que leva à acumulação de gorduras no organismo e, consequentemente, ao aumento de peso. A termogénese regula a temperatura corporal através da queima de gorduras. Isto ajuda a regular e a estabilizar o peso.
Corticosteróides
Inicialmente, a toma de corticosteróides aumenta a sensação de fome e, por conseguinte, pode favorecer a hiperfagia. A curto prazo, os doentes queixam-se frequentemente de dores de estômago, de alterações de humor e de alterações dos ciclos menstruais nas mulheres.
Após 2/3 meses de tratamento, pode observar-se hiperinsulinemia (aumento da secreção de insulina devido à resistência à insulina) em 40 a 60% dos doentes.
A hiperinsulinémia conduz à perda de massa muscular, favorece o armazenamento de gorduras e provoca uma redistribuição das células adiposas (lipodistrofia observada no rosto).
Anti-hipertensores
Podem favorecer o aumento de peso devido à retenção de água (edema). De facto, a dilatação dos vasos sanguíneos associada aos efeitos do medicamento ajuda a abrandar a tensão arterial. No entanto, os vasos tornam-se menos estanques, o que provoca a fuga de plasma para o líquido intersticial, formando o edema.
Para além dos efeitos deletérios que estes tratamentos têm na nossa saúde física, a saúde mental não é menos afetada.
A consequência mais frequente e comprovada é a dependência. É o caso, nomeadamente, da toma de psicotrópicos como os antidepressivos, os anyolitos, os neurolépticos, os hipnóticos e os reguladores da bipolaridade. O sujeito tende a desenvolver uma dependência muito rápida que pode alterar o seu estado de espírito. O acompanhamento psicológico é importante para compensar as consequências devastadoras da dependência.
Interacções medicamentosas/alimentares a evitar
Para além do impacto dos medicamentos no nosso metabolismo, a interação com determinados alimentos pode ter vários efeitos:
- Reduzir a ação do medicamento;
- Aumento da ação do medicamento;
- Aumento de certos efeitos indesejáveis.
Vitamina K e anticoagulantes:
A vitamina K é essencial para a coagulação sanguínea, a mineralização óssea e o crescimento celular. Está presente na nossa alimentação e as necessidades são bastante reduzidas (45 microgramas para um adulto e 10 microgramas para uma criança).
Os AVK (antivitamina K) têm um efeito anticoagulante e são utilizados, nomeadamente, nas doenças cardiovasculares.
A vitamina K encontra-se principalmente em grandes quantidades nos legumes verdes, como a couve, a couve-de-bruxelas, os brócolos, a salada, etc. Encontra-se também no peixe, nos produtos lácteos e no fígado.
Durante o tratamento, é, portanto, essencial ajustar a quantidade de vitamina K ingerida de acordo com a dose de AVK prescrita. A interrupção abrupta da ingestão de vitamina K pode levar a uma sobredosagem do medicamento, provocando uma hipocoagulabilidade. Por outro lado, um excesso de vitamina K reduz a eficácia do tratamento e pode levar a trombose. Neste caso, a dose deve ser aumentada.
Os ácidos ómega 3 têm um efeito semelhante ao dos AVK, pelo que a sua interação pode aumentar o risco de hemorragia.
Citrinos e anti-inflamatórios/aspirina
A toma de anti-inflamatórios ou aspirina em combinação com citrinos (limão, toranja, laranja) pode provocar dores de estômago, como refluxo gástrico ou ardor.
Toranja e suas interacções
O consumo de toranja durante a toma de medicamentos para baixar o colesterol, como a sinvastatina ou a atorvastatina, pode aumentar a sua absorção e ter consequências musculares graves.
Tal como acontece com a utilização de imunossupressores, o consumo simultâneo de toranja não é isento de consequências para os rins.
O cálcio e os antibióticos
O consumo excessivo de produtos lácteos (queijo, iogurte, leite) reduz o impacto dos antibióticos. O cálcio presente nos produtos lácteos forma um complexo insolúvel com o antibiótico, alterando a sua eficácia.
Alcaçuz e hipertensão
Está provado que o alcaçuz aumenta a tensão arterial, por isso, se sofre de hipertensão crónica, é melhor limitar o consumo de alcaçuz e de produtos com sabor a anis.
O álcool
As interacções entre o consumo de álcool e os medicamentos são muito frequentes. Ocorrem nomeadamente quando se tomam ansiolíticos como as benzodiazepinas, analgésicos, medicamentos à base de codeína, tramadol, neurolépticos, antidepressivos, etc., bem como todos os medicamentos que reduzem o estado de alerta.
Estes medicamentos afectam o estado de espírito e, em particular, a concentração, pelo que, quando interferem com o álcool, os efeitos são amplificados, nomeadamente por um aumento da sonolência.
Para além da sonolência, outras alterações metabólicas incluem o aumento do ritmo cardíaco, palpitações, suores, ansiedade, náuseas e vómitos.
A combinação de álcool com anti-inflamatórios não esteróides pode provocar azia e refluxo gastro-esofágico.
Cafeína
As bebidas à base de cafeína têm um efeito redutor sobre a eficácia de medicamentos como os tranquilizantes ou hipnóticos. Além disso, a cafeína pode ter um impacto negativo em certas doenças, incluindo a asma. No âmbito do tratamento da asma, é administrado um broncodilatador do tipo teofilina para abrir as vias respiratórias. A cafeína do café é semelhante à teofilina, pelo que tomar café e medicação para a asma em conjunto pode amplificar os efeitos secundários do tratamento.
Chá e suplementos de ferro
O chá é conhecido por reduzir a absorção de ferro no organismo. Por este motivo, se estiver a tomar suplementos de ferro, é aconselhável não beber chá nas duas horas seguintes. Os taninos presentes no ferro reduzem a sua absorção em 70%.
Regra geral, é sempre melhor discutir os vários efeitos e interacções dos medicamentos com um profissional de saúde para evitar quaisquer riscos. As interacções entre medicamentos podem também constituir um perigo para a saúde do doente. Em caso de aumento de peso iatrogénico, o apoio dos profissionais de saúde parece importante.